Panchayat:Repo18/vol1-page0831

APPENDIX-A

[See 7(1) and 134 (1)]

....................................................Panchayat

APPLICATION FOR PERMIT / REGULARISATION

1. Name in Capital letters  :
2. Address  :
(i) Permanent  :
(ii) To Which Communication are to be sent  :
3. Nature of development/construction  :
(i) Division of plot  :
(ii) New construction  :
(iii) Reconstruction  :
(iv) Alteration  :
(v) Addition/Extension  :
(vi) Digging of well  :
(vi.a) Hut  :
(vi.b) Compound wall  :
(vii) Change in occupancy  :
(viii) Erection of Telecommunication tower /other structure  :
(ix) Demolition  :
4. Details of plot  :
(i) Survey Number  :
(ii) Extent  :
(iii) Nature of ownership  :
(iv) Number and date of deed / document  :
(v) Registrar's Office  :
(vi) Sub Division  :
(vii) Ward Number  :
(viii) No. of the nearest building  :
(ix) Revenue Village  :
(x) Taluk  :
(xi) District  :
5. Occupancy  :
(i) Residential Group A1  : ........................................
(State the number of dwelling units also)
(ii) Non residential/Others (Please specify)  : ........................................
6. Whether Government or Quasi Government  :
7. (i) Plinth area of the proposed building  :
(ii) Details  :

FIoor Area in sq.metres
Plinth Area Carpet Area

Basement/Cellar floor:

Ground floor :

First floor:

.....................

.....................


Total Area:


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